Quando os dentes superiores mordem por dentro dos inferiores — ao invés de por fora, como seria o normal — temos uma mordida cruzada. É uma das más oclusões mais comuns na odontologia e, se não tratada, pode causar problemas que vão muito além da estética: desgaste dental assimétrico, disfunção da ATM, crescimento facial desarmônico e até perda precoce de dentes.
Na Lidery Odontologia, a mordida cruzada é um diagnóstico frequente tanto em crianças quanto em adultos. A boa notícia é que quanto mais cedo identificada e tratada, mais simples e previsível é a correção. Vou explicar o que causa, quais as consequências de não tratar e as opções de tratamento disponíveis.
O Que É Mordida Cruzada
Em uma mordida normal, os dentes superiores se posicionam ligeiramente por fora dos inferiores — como uma tampa que se encaixa sobre uma caixa. Na mordida cruzada, essa relação está invertida em um ou mais dentes. Pode ser posterior (envolvendo pré-molares e molares — a mais comum), anterior (envolvendo incisivos — dentes da frente) ou total (envolvendo toda a arcada).
A mordida cruzada pode ser unilateral (apenas um lado) ou bilateral (ambos os lados). Segundo estudos epidemiológicos, a mordida cruzada posterior afeta 8-16% das crianças na dentição decídua e mista. É uma das más oclusões que mais se beneficiam do tratamento precoce — a interceptação na infância pode evitar tratamentos complexos na idade adulta.
Causas da Mordida Cruzada
As causas podem ser esqueléticas (ossos maxilares com tamanhos desproporcionais), dentárias (posição incorreta dos dentes, mas ossos normais) ou uma combinação de ambas. A maxila (arcada superior) estreita é a causa esquelética mais frequente — quando a maxila é menor que a mandíbula em largura, os dentes superiores não conseguem se posicionar por fora dos inferiores.
Hábitos infantis prolongados como sucção de chupeta ou dedo além dos 3-4 anos são causas importantes de atresia maxilar (maxila estreita) e mordida cruzada. A respiração bucal crônica (por adenoide hipertrófica, rinite alérgica ou desvio de septo) também contribui significativamente — a língua, que normalmente pressiona o palato e estimula o crescimento transversal da maxila, fica posicionada baixa na boca, resultando em palato estreito e profundo.
Outros fatores incluem predisposição genética (pais com mordida cruzada têm maior probabilidade de filhos com o mesmo problema), perda precoce de dentes de leite, interferências oclusais que desviam a mandíbula e trauma facial que afeta o crescimento ósseo.
Consequências de Não Tratar
A mordida cruzada não tratada tende a piorar com o tempo e causar problemas progressivos. O desgaste dental assimétrico acontece porque os dentes funcionam em posição anormal — superfícies que não deveriam entrar em contato se desgastam prematuramente. A DTM (disfunção temporomandibular) é frequente — a mandíbula desvia para um lado para compensar a mordida cruzada, sobrecarregando a articulação.
Em crianças, a mordida cruzada não tratada pode causar crescimento facial assimétrico — o lado da mordida cruzada pode se desenvolver de forma diferente do outro, criando assimetria facial que se torna mais difícil de corrigir na idade adulta. A retração gengival nos dentes envolvidos é mais frequente, assim como a doença periodontal localizada por dificuldade de higienização.
Segundo o American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, a mordida cruzada posterior na dentição mista que não é tratada se autocorrige em apenas 0-9% dos casos — ou seja, praticamente nunca melhora sozinha.
Tratamento da Mordida Cruzada em Crianças
O tratamento precoce (ortodontia interceptiva) é altamente recomendado para mordida cruzada — idealmente entre 6-9 anos de idade, quando a sutura palatina mediana ainda não está completamente ossificada e pode ser expandida com relativa facilidade.
O aparelho mais utilizado é o expansor palatino rápido (disjuntor palatino ou Hyrax), um dispositivo fixo cimentado nos molares superiores com um parafuso central que é ativado pelos pais diariamente. Em 2-3 semanas, a sutura palatina se abre, aumentando a largura da maxila e corrigindo a mordida cruzada. É um procedimento ortopédico (move osso, não apenas dentes) e só é possível durante a fase de crescimento.
A taxa de sucesso da expansão rápida da maxila em crianças é superior a 90% segundo revisão do European Journal of Orthodontics. Após a expansão, o aparelho é mantido por 3-6 meses como contenção enquanto osso novo se forma na sutura. O resultado é estável a longo prazo quando seguido de tratamento ortodôntico complementar. Custo: R$ 2.000 a R$ 5.000 (incluindo acompanhamento).
Tratamento da Mordida Cruzada em Adultos
Em adultos, a sutura palatina já está ossificada, o que torna a expansão mais complexa. As opções incluem aparelho ortodôntico fixo (para casos dentários leves, onde os dentes podem ser inclinados sem necessidade de expansão óssea), expansão palatina assistida cirurgicamente (SARPE — uma cirurgia minimamente invasiva que “solta” a sutura antes de ativar o expansor) e alinhadores transparentes (para casos muito leves com mordida cruzada de 1-2 dentes).
Em casos esqueléticos severos com grande discrepância entre maxila e mandíbula, a cirurgia ortognática pode ser necessária. Essa cirurgia reposiciona os ossos maxilares para corrigir a relação esquelética — é planejada digitalmente e realizada em conjunto com o tratamento ortodôntico. Embora mais complexa, oferece resultados funcionais e estéticos excelentes para casos que não podem ser corrigidos apenas com ortodontia.
Mordida Cruzada Anterior vs Posterior
A mordida cruzada anterior (dentes da frente) pode ser causada por inclinação incorreta dos incisivos superiores (para dentro) ou por prognatismo mandibular (mandíbula projetada para frente). Em crianças, pode ser corrigida com aparelhos simples como o plano inclinado ou mola digital. Em adultos, geralmente requer aparelho ortodôntico fixo ou alinhadores.
A mordida cruzada posterior (dentes de trás) é mais frequente e geralmente está associada à atresia maxilar. Como mencionado, o tratamento ideal em crianças é a expansão palatina rápida. Em adultos, as opções vão desde compensação dentária até expansão assistida cirurgicamente, dependendo da severidade.
Perguntas Frequentes
Com que idade tratar a mordida cruzada?
O ideal é entre 6-9 anos para mordida cruzada posterior (quando a expansão óssea é mais fácil). Para mordida cruzada anterior em dentes de leite, pode ser tratada a partir dos 4-5 anos em alguns casos. Mas nunca é “tarde demais” — adultos também podem ser tratados, apenas com técnicas diferentes. O odontopediatra e o ortodontista avaliam o melhor momento.
Mordida cruzada causa dor?
A mordida cruzada em si geralmente não causa dor direta, mas suas consequências podem: dor na ATM, dor de cabeça por DTM, sensibilidade nos dentes desgastados e desconforto ao mastigar são queixas comuns em pacientes com mordida cruzada não tratada.
Conclusão
A mordida cruzada é uma condição tratável em qualquer idade, mas quanto mais cedo o diagnóstico e a intervenção, mais simples e previsível é o resultado. Se você ou seu filho tem mordida cruzada, não espere piorar. Na Lidery Odontologia, realizamos avaliação ortodôntica completa para identificar o tipo de mordida cruzada e planejar o melhor tratamento para cada caso.
Agende sua avaliação pelo WhatsApp: (41) 99764-4257.
